怎麼選擇PRP治療效果會更好？
美國FDA與歐盟CE認證
PRP分離萃取設備屬於醫材，必須有台灣衛福部的認證許可，若能取得國際的認證，如 美國FDA與歐盟CE認證，對品質的保障更上一層樓。
國際醫學研究證實療效
最好有國際大型研究認證療效與安全性，在品質上較有保障。
衛福部核准內容
選擇PRP不能只看價格，有些器材未受到衛福部許可作為注射使用，只能在實驗室做為 分離PRP的功能，這樣的產品當然也是拿不到美國FDA與歐盟的認證，也不會有國際上 大型研究佐證療效，這些未認證的耗材成本非常便宜，但品質與安全性未受到合法保障 ，選擇PRP時務必小心謹慎。蕙林診所選擇國際頂尖廠牌，德國瑞士生產製造，合法合規安全的產品，為您的治療安全把關。
成功的PRP治療需要哪些關鍵要素？
周全性評估與治療
PRP治療是再生醫學的一環，唯有正確的診斷加上精準的治療才能夠發揮療效。 就像精準的雷射武器也需要人員精準判斷敵軍才能發揮正確打擊效果。
多點注射
PRP一定要多點注射才能發揮完整的療效，單點注射無法準確而全面的治療受損部位， 效果有限。
生長因子的品質（活性與含量）
PRP的療效不是看血小板數量，關鍵在血小板的活性與攜帶的生長因子含量，國外大廠設計上使用單次離心並且減少儲存運送時間就是關鍵。
PRP常見的萃取原理
第一種、密度梯度離心法
好處是：
一、分離效果好，可一次獲得較純顆粒。
二、顆粒不會擠壓變形，能保持活性。
缺點：對於設備的要求較高，成本高。
第二種、分離膠萃取系統
好處是：
ㄧ、可以調整PRP中血小板的濃度，手動調整PPP與PRP的比例可以獲得濃度較高的血小板。
二、若廠商分離膠設計得宜，可以去除白血球，減少發炎反應。
分離膠系統萃取PRP治療要好的關鍵在於廠商專利分離膠的品質以及離心設備的參數設定。
第三種、V型底管強力離心
第三種PRP萃取原理是利用V型底管強力離心，萃取管子設計會有個V型的杯子與較細的頸部，利用高轉速離心將血液集中在V型杯的底部，然後人工操作從下方抽取掉RBC與其他血球，讓血小板停留在細頸處，再搖勻或是二次離心製備PRP。
ps. 此類萃取方法為小廠為了繞過原廠專利而廣泛採用的技術並沒有共通的專有名詞，本文依其構造進行命名。
好處是成本非常低，不需要特殊離心設備，一般實驗室離心機即可操作；萃取管子因為 構造簡單，耗材成本低廉。
缺點：多數未取得國際認證與衛福部治療認證。萃取品質不穩定，人為錯誤率高。
PRP的後處理技術
分離PRP與PPP
某些疾病的治療會需要更高濃度的PRP，分離膠系統的PRP可以依據醫師的診斷與病況的需求調節PRP與PPP比例。
添加再生因子
隨著年紀增加，PRP中所含自體生長因子數量可能下降，可以額外添加優質的生長因子來達到更好療效。此外，IL1-Ra、Interleukin-6 等等的細胞激素可以降低發炎反應，縮短恢復期。
活化
活化PRP是利用加入鈣離子來強迫血小板釋出生長因子，數年前曾經流行過，但臨床上沒有比較好，目前已經較少使用。
二次離心
國外大廠設計的萃取系統有專利保護，國內廠商以多次離心來盡量貼近外國原廠的萃取率，但多次離心會讓血小板活性下降，是需要考量的問題。
減白
減白的意思是減少白血球，其實還是要看實際的病況與治療需求而定，白血球可以幫助 免疫系統去除多餘的沾黏軟組織，醫師會根據患者病況決定採用不同的後處理技術與不同品牌PRP系統，以求最適切的療效。
在醫學領域中，處理肌腱沾黏、韌帶損傷所導致的神經壓迫一直是一個相當複雜且具有挑戰性的問題。這些情況常常引起纖維化、腫脹以及退化的病變，進而造成神經受壓的狀況。在這種情況下，消融術成為一種有效的治療方法。消融術可以通過對沾黏組織、纖維化組織、增生血管以及對神經造成的壓迫進行處理，從而改善患者的症狀和疾病發展。總的來說，消融術在處理這些複雜的情況中扮演著重要的角色，為患者提供了一種有效的治療途徑。
依靠以下原理來達到治療效果：
清除纖維化沾黏組織
手術過或組織受損復原不完全的病人會產生纖維化，這些組織屬於第三型膠原蛋白， 與正常組織的第一二型膠原蛋白不同，可能纏套肌肉筋膜或其他的軟組織導致沾黏情形，也會纏套神經導致神經症狀。
肌腱韌帶撕裂後若沒有完全恢復原本的撕裂部位會填充纖維化組織，導致肌腱失去彈 性且韌性也較差，容易再次撕裂而導致舊傷復發。
有手術史的疼痛病人尤其常見沾黏的情形，可以使用消融術來軟化清除纖維化組織， 促使正常組織修復再生，進一步改善疼痛問題。
破壞異常增生血管
異常的血管增生已成為進年來疼痛治療的顯學之一，微細血管的異常增生會在纖維化疤痕旁邊持續導致發炎現象。有經驗的放射科或心臟科醫師可以利用細微動脈栓塞術 TAME治療異常增生血管產生的疼痛問題。
較為局部性的血管異常增生，則可運用消融術藉由超音波導引的方式，利用手法與藥劑破壞叢生的壞血管，讓正常血管得以重生，恢復血液正常供應。
使組織重新建立正常形態
利用needle effect、特殊運針手法加上藥物的協同作用把異常的物質移除後，身體就 能夠重新長出正常的血管，提供受傷組織足夠的養分，引導組織修復成正常的狀況。
蕙林診所使用自體血小板 PRP 治療患者膝蓋退化
2018年十月份，最新的國際醫學期刊中證實使用自體血小板 PRP 治療患者膝蓋退化是有效果的治療方式！
自體血小板
蕙林診所使用的【自體血小板】是國內醫學中心很流行的治療方式。
很多病友會問：「自體血小板很貴真的有效嗎？」
我們來看看醫學上的證據是怎麼樣的？
最高等級的證據支持【自體血小板】可以用來治療膝關節退化性關節炎、網球肘、足底筋膜炎與髕骨肌腱炎。
細胞治療
細胞治療是許多疾病的救星，也是人類下一世代醫學的希望。
「再生醫學」在台灣已經有幾十年的歷史，主要是利用健康的細胞修復並且取代已受損的細胞或器官組織，例如骨髓移植其實就是「幹細胞 (Stem cell)」的概念。
針對軟骨損傷、癌症、免疫疾病，越來越多研究發現幹細胞有治療效果，但動輒數百萬的費用也讓民眾難以親近。
門診時很多患者會問到幹細胞治療，期待幹細胞的治療可以幫助自己軟骨再生，不再忍受疼痛之苦。
本文就來談談：
- 幹細胞是什麼作用？
- 臨床上我們怎麼幫助患者？
- 如何安全有效的讓軟骨再生？
自體修復能力
人體本身就有修復功能，能夠自己再生，但是如果受傷太嚴重，無法再生，例如膝蓋退化，當膝蓋軟骨磨損太嚴重，在保守治療無效的情況下，只能置換人工關節。
幹細胞治療則是以自己的細胞去修復軟骨與韌帶，來解決問題。
先說風險
一般我們談到的「細胞治療」指的是從骨髓或脂肪抽取幹細胞至實驗室用特殊儀器培養基培養，讓幹細胞複製到一定數量以後，加入特殊藥劑引導細胞分化成特定組織型態再注射或植入人體內。
細胞治療看起來是各式絕症的最後機會，但具體上成效如何尚待研究，且醫學界長期以來擔憂對細胞治療的致癌風險尚待釐清，所以細胞治療普遍處於研究階段，目前立法院也為了倫理問題爭論不休。
說到這裡，大家應該知道細胞治療主要的風險是把細胞取出體外，在實驗室裡面添加各式化學物質培養分化過程中尚無法保證安全，那麼，如果有方法可以不把幹細胞拿進實驗室培養，不需添加額外化學物質，一來不會觸碰到政府禁止的法律問題，二來又可以達到安全又有效的治療，是不是很棒？
針對軟骨損傷，這種療法其實已經非常成熟了！
為什麼軟骨損傷無法自行修復？
長大成人以後，成熟的軟骨組織已經無法自行再生，且軟骨跟富含幹細胞的骨髓被緻密骨分隔兩邊。軟骨破損沒辦法自行再生，有再生能力的幹細胞卻被緻密骨分隔在其他空間，所以軟骨只能日漸磨損，人體無法自行修復。
這就像我們出去玩住飯店，爸爸媽媽住一間房間，小孩子自己住隔壁房間，換洗衣物都放在爸媽房間裡，小孩子洗澡洗到一半突然發現忘了拿內褲，呼喊爸媽，可是爸媽根本聽不到。
爸爸媽媽被房間牆壁分隔，也沒辦法把內褲送到小孩手上。
（故事裡爸爸媽媽是骨髓，內褲是幹細胞，小孩是受傷的軟骨，房間的牆壁是皮質骨）
幹細胞怎麼做？
根據文獻資料，國內某醫學中心細胞治療的進行方式是：「先抽取30 c.c骨髓間質幹細胞，在實驗室中進行細胞培養增殖至30億顆，再注入關節腔中。」
這就像我們蓋一間成衣工廠在飯店房間裡面，生產一大堆內褲，把房間都塞滿，孩子打開浴室門就有機會拿到自己適合尺寸的內褲；甚至，塞得滿出來的內褲，有機會從通風口掉進浴室裡，讓孩子拿到。
這樣幹細胞就有機會來到軟骨受損處進行修復。
其實有更簡單的方法
大家有住過一種房間嗎？飯店的房間或宴會廳有時候會有一種內門，打開就可以連通兩個不同房間。兩個飯店房間中如果有一個內部聯通門，聯通爸媽跟孩子的房間，我們只要打開那個內門，孩子就可以自由跟父母溝通，父母也可以經由內門即時把換洗內衣褲拿給孩子救援，一切就都沒問題了！
直接建立通道
幹細胞本身就具有移行分化的能力，不需要額外的培養液，受傷的軟骨本身就會送出訊號讓幹細胞分化，可以避免外來物質的風險性。
如果我們能利用「開窗術」建立幹細胞移行的通道，讓幹細胞能夠跑到軟骨受損處進行修復，對於軟骨疼痛的治療有劃時代的效果！
此一技術彌補了僅僅使用PRP的不足，使用PRP或增生療法雖然可以強化軟組織，對於軟骨本身也有修復作用，但加上幹細胞的修復能力，對於受損軟骨的幫助更大！
結論
針對癌症、免疫、心血管系統的細胞治療，可能還是得花費數百萬在專業實驗室內進行治療。但針對退化性關節炎，其實「開窗術」、「骨內注射術」都可以建立適當通道讓身體幹細胞自然移行至受損區塊進行修復，一來沒有額外的化學物質干擾，不須承擔未知風險，二來花費較低，數萬到十幾萬元就可以有很好的改善，是目前疼痛相關專家學者非常常執行的治療方式之一。
註：本院謹遵法令，所執行之臨床治療皆符合醫療相關法規。
邱醫師在星期天早上，北中南連線參加了營養醫學的線上課程，行醫的路上不斷精進就是希望能解決更多患者的困難疼痛問題。會議結束後想跟大家分享近期治療上面的心得：
正確診察與配合
診所經營了很多年，逐漸累積了一些不錯的網路評價，然而這些評價有時候反而會帶來一些困擾。很多初診病人看到我們診所的評價容易過度期待，以為經年累月的疼痛問題來到診所就能夠馬上藥到病除，或者是我們擁有什麼外星科技，躺上某個科技治療床後身體立馬煥然一新，隔天就可以年輕二十歲。但這些都是不可能做到的！
蕙林診所是本著醫學原理盡力解決患者問題的一家診所，我們做的治療項目你可能也會在其他地方聽過，只是為什麼很多病人在別的地方治療起來效果不佳，來我們診所治療就可以獲得改善？主要還是「正確診斷」、「精準治療」與「找到盲點」這幾項老生常談而已。
當疾病拖久了，沈屙積重難癒或身體各種組織漸漸演變成嚴重的損傷，治療上就無法一蹴而就，需要醫病之間耐心共同合作、共享決策，一步步探查問題，一步步治療來逐漸改善。
如果長期以來都忽略身體疼痛不管它，或是在健保診所看診吃止痛藥的病人，身體受傷產生的疼痛訊號被止痛藥壓下來，也許大腦不感到嚴重疼痛；但長期服用止痛藥物導致神經傳導物質的改變加上中樞調控機能的異常，神經性疼痛就會變得更加棘手，關節肌肉骨骼的活動度平衡度越來越差，各種代償性傷害就越來越複雜。
大部分病人都會拖到「吃止痛藥也沒效」才會尋求自費醫療，當健保的止痛藥物、打針、雷射、復健甚至手術都沒辦法改善疼痛的時候，身體一定有組織受損、神經回饋機制異常、代謝功能缺損或是其他結構生理上面的問題需要被修復。
吃止痛藥無法修復受損組織，只會讓疾病更病入膏肓且傷肝傷腎，等到吃強效止痛藥也沒效的時候，我們需要重新審視病況，常會要求病人停用原本的止痛藥劑，從再生醫學的角度切入探討病因，當然，過程中會有一些健保不給付的檢查治療項目需要自費。
大部分的患者可以在一次次的治療中逐漸改善，也發現潛藏的身體問題。我們還是期待患者能夠認知我們不是神，也沒有魔法棒可以逆轉時光，我們是本著醫學精神努力解決患者問題的醫護團隊，妥善運用多年來醫學界發展出來的再生醫療，運用各種檢查技術來探查患者隱藏的病因，再窮盡一切工具來替患者做治療。
我希望大家都能抱著合理的期待前來，把過去完整的檢查報告、影像光碟、治療經過、手術史、用藥內容帶來跟醫師討論，少數人故意不講自己的病史對於治療是沒有幫助的！
看完診，也許會轉診您去做一些特殊檢查也務必配合，如此才能共創雙贏！
能保證療效？
治療前，有些患者會要我們保證有效，要求無效退費！因為他看網路上別人都改善了。
但我們真的無法保證一定會好，除了每個人體質的不同之外，疼痛真的太複雜了！
我們可以保證的是：邱醫師一定是經過詳細檢查配合上患者主訴症狀，才會建議針對特定病灶進行修復治療。可以保證我們會很用心地針對問題點做精準的治療，不會隨便亂打或是偷打止痛藥物。
患者會問：「我什麼時候會看到效果？」
我會說：「一般來說大概要三到四個禮拜，配合上適當的休息與保養。」
「如果沒改善怎麼辦？」
以椎間盤突出為例，第一次治療就會有三成的改善，有些人原本痛到翻來覆去整晚睡不著，可以變成只有改變姿勢時才痛，這樣就表示有收到初步的成效，繼續治療就可以持續進步。
第一次治療後完全沒改善怎麼辦？
少數病人治療後真的完全沒改善，那麼可能就只有手術一途，我們也不會要求患者持續接下來的療程，並替患者轉介合適的醫師進行手術評估。
怎麼讓治療效果更好？
蕙林診所的DM上面寫七成的病人有效是根據國際期刊研究的結果，但我們固定開會討論患者治療成果與檢討改進內部流程，回顧起來我們治療的病人有超過八成以上的滿意度。
剩下那一成多怎麼辦？
我們要做的是：找出隱藏在冰山底下的代謝合成問題。
近年來我們一直在努力幾個項目，當患者在治療結束後想要改善更多、想要減少復發、增進身體功能，又或是治療效果不如預期時可以深入檢查治療改善。
我們主要的治療項目是以再生醫學的方式，從生物張力完整性理論配合上各式檢查結果，針對結構損傷處進行修復治療，但有些人治療起來恢復情形較差，有些人治療後結構功能改善了但仍有不舒服，原因可能有：
一、神經性疼痛 Neuropathic pain
尤其是從中樞神經或自律神經系統過度敏感化後產生的自發性疼痛問題。
需要以神經調控並改善代謝等方式扭轉病情。
二、內生性發炎
內生性發炎除了會傷害我們的心血管系統，導致代謝症候群、血管斑塊、中風、心肌梗塞等等問題之外，也會傷害神經、破壞組織、侵犯關節導致疼痛，注射類固醇可以暫時性緩解疼痛，但長久反而會導致組織纖維化，疼痛復發時會一次比一次更厲害！
可以靠改變飲食、生活作息調整、適度運動、補充抗發炎食品來改善，已經纖維化的組織則需要重新啟動身體的修復機制，消融纖維組織並讓軟組織恢復正常功能才能改善疼痛問題。
三、菌相失衡
疫情之後，生活中充斥著各種消毒用品，從酒精噴霧、殺菌洗手乳、殺菌沐浴乳、漱口水到台灣健保奇蹟之一的抗生素濫用問題，都破壞了我們皮膚、口腔、腸道的正常菌叢，正常菌叢跟著人類生活幾千年早已是一種互利共生的關係，破壞它也就破壞了身體的自然保護力。
有研究證實過度使用漱口水導致口腔內菌相異常，人體無法正常吸收NO前驅物質，會讓心血管疾病發生率上升！讓組織出現缺血循環不佳現象，大家應該都很難想像吧！？
四、日常生活
身體與生俱來就有修復能力，當我們有充足的營養、適度的休息，受損組織都會自己再生。大家應該都記得小時候跌倒了根本什麼都沒做，只睡了幾個好覺，過一兩個禮拜又可以跑跳的經驗吧？
那為什麼長大以後沒辦法這樣呢？壓力、作息、營養是幾大關鍵因素，當然還有過度使用導致組織反覆性的受傷，身體來不及修復，這種都跟壞習慣有關係。
譬如愛打麻將的病友，每天打八小時的麻將，身體姿勢歪成一邊，你覺得他的脊椎可以健康嗎？
五、腸漏現象
承上，我們的治療是藉由生長因子吸引幹細胞前來修復受損組織，修復過程中會需要原料與適當的營養，那為什麼有些人吃進去的營養沒辦法被吸收前來修復組織呢？
這就是近代醫學上很常探討的「腸漏現象」，腸道細胞應該要負起阻絕有害物質並且讓需要的營養素被人體吸收的功用，但我們現代人的飲食常常讓腸胃道功能不正常，腸道細胞間間隙變大，讓有害物質（炸雞回鍋油、反式脂肪、塑膠微粒、環境賀爾蒙、毒素…）直接進到血液裡面傷害身體組織，營養物質又沒辦法正常吸收，所以改善腸漏現象也是非常重要的！
最簡單又馬上可以做的是：補充高劑量維生素C與正確補充益生菌。
先說結論
有效的PRP治療重點是診斷與治療的準確度
有效的PRP關鍵在生長因子品質（活性與含量）
多次或長時間離心可能降低血小板活性，只有數量不變
周全性注射才是重點，血小板濃度適當即可
活化血小板的操作手法與再生治療的概念相左，成效沒有更好
問題一：PRP二次離心的濃度較高，富含的生長因子更多，治療的效果越好?
PRP的萃取原理主要是利用血液中各種血球的密度不同，所以可以利用離心產生額外的力場來分離不同的血球成分。目前比較成熟的PRP系統廠商所利用的技術主要分成三種：
第一種、密度梯度離心法
好處是：
一、分離效果好，可一次獲得較純顆粒。
二、顆粒不會擠壓變形，能保持活性。
缺點是對於設備的要求較高，成本高。這也是蕙林診所使用的PRP系統主要的萃取方式之一。
第二種、分離膠萃取系統
好處是：
ㄧ、可以調整PRP中PLT的濃度，手動調整PPP與PRP的比例可以獲得濃度較高的血小板。
二、若廠商分離膠設計得宜，可以去除白血球，減少發炎反應。
分離膠系統萃取PRP治療要好的關鍵在於廠商專利分離膠的品質以及離心設備的參數設定，分離膠系統亦是蕙林診所主要使用的PRP萃取系統之一。
但同樣是採用分離膠系統的廠商有非常多家，為什麼院長目前還是堅持選用成本較高的進口品牌呢？主要原因還是品質的穩定度，數年前邱院長測試過非常多家的PRP萃取系統，比較便宜的廠牌的萃取後血小板產生結塊現象，或是分離膠移行不正確，這些都會嚴重影響PRP品質，如果醫師本身對這些原理與細部操作研究不夠深入，廠商操作員一樣拿了一管黃色的注射液給醫師，醫師可能連為什麼有些病人治療起來效果很差都不知道為什麼。
蕙林診所進行PRP治療選用國外大廠萃取系統，且內部人員經過完整訓練，執行經驗豐富，減少廠商派來的操作人員操作失誤導致效果不好。
有些廠牌號稱自己的血小板濃度超高，但那種結塊的血小板如果拿去實驗室檢驗後得到的數據當然血小板數會很高，但學過醫學的人都知道血小板一旦被啟動結塊後，血小板已經不是我們希望治療患者的狀態，沒辦法藉由注射均勻分布在受損區塊之外，還會堵塞針頭（為了減少患者疼痛蕙林診所都會選用進口的細針），治療效果也不好。
第三種、V型底管強力離心
第三種PRP萃取原理是利用 V型底管強力離心，萃取管子設計會有個V型的杯子與較細的頸部，利用高轉速離心將血液集中在V型杯的底部，然後人工操作從下方抽取掉RBC與其他血球，讓血小板停留在細頸處，再搖勻或是二次離心製備PRP。
ps. 此類萃取方法為小廠為了繞過原廠專利而廣泛採用的技術並沒有共通的專有名詞，本文依其構造進行命名。
好處是成本非常低，不需要特殊離心設備，一般實驗室離心機即可操作；萃取管子因為構造簡單，所以每支PRP的成本相對於進口大廠可以降低至五分之一以下。對於診所經營來說，一台三十幾萬的原廠專利離心設備還只能使用單一廠牌的PRP萃取管對比上一台數千元的普通離心機可以通用所有非原廠PRP管，成本差在哪裡顯而易見。
另外，多次數或長時間離心並無法產生更多量的血小板，頂多把相同數量的血小板集中到更少的液體中，對於整體血小板數量或是生長因子品質沒有幫助，且長時間多次離心會降低血小板品質，甚至可能影響治療成效。此技術萃取的PRP品質也容易受到人為操作誤差而影響品質，因為需要手動看著血小板進到細管中，一個不小心就會導致血小板流失或是異物排除不乾淨的問題。
問題二：萃取PRP時需先將上層PPP抽出，再將下層搖勻後萃取，治療效果更好?
PRP萃取與治療技術近年來突飛猛進，許多方法不斷被提出接受臨床醫學的檢驗，有效的留下來，有些技術沒有產生更大的效益卻需要很多額外的操作程序，自然而然會被市場淘汰。
說兩個故事跟大家分享：
故事一、活化PRP
很多年前學術界曾經推廣過「活化PRP」這樣的操作，做法是在PRP注射前十秒鐘加入鈣離子，因為鈣離子是第四凝血因子，會同時啟動凝血反應的內在途徑、外在途徑與共同途徑，促使血小板「活化」釋放生長因子，但現今有經驗的醫師已經很少這麼做了。
為什麼會這樣呢？
第一，活化血小板加速生長因子的釋放是否能得到更好的組織修復？
目前的概念是希望血小板在受損組織中逐步釋放生長因子，持續性的吸引幹細胞或間質幹細胞來修復受損組織，而不是一次性的快速將所有生長因子釋放。
第二，加入鈣離子後PRP會凝結成塊狀，所以操作要非常快速不然結塊後的PRP會無法注射，所以這樣活化血小板的技術只適用在「單點注射」「關節內注射」。
有追蹤PRP治療最新技術的朋友就知道：PRP效果好的關鍵是「多點注射」「注射在受損點」「強化整體關節穩定度」，多點注射過程需要數分鐘，加入鈣離子活化血小板數十秒血液就凝固是無法進行多點注射的。與最新PRP治療觀念衝突！
故事二、移除PPP
再來，之前學術界也曾推廣將上層PPP移除以獲取更高濃度血小板的操作技巧，甚至有學術研究佐證使用更高濃度的血小板顆粒，對於椎間盤突出的修復效果更好。蕙林診所使用的原廠PRP萃取系統一樣可以做到這個技術，但為什麼近年邱院長越來越少這麼做呢？
椎間盤突出本身是一種退化性疾病，導因於長期的姿勢不良或反覆外傷導致的椎間盤纖維環破損，但脊椎不只有椎間盤單一構造，黃韌帶以及其他棘間韌帶等等的都是脊椎穩定重要構造，過去導致椎間盤受傷的重量或外力在傷害椎間盤的同時其實也會將脊椎周遭的韌帶拉傷，又或者有些患者是韌帶受傷後功能不全導致脊椎椎間盤承受過多外力而破損。
對於椎間盤突出目前最新的治療概念著重在「生物力學完整性」與「周全性注射」，治療病人不能只看到單一點位，要整體思考治療策略，邱醫師還是會視個別病人的病情狀況與檢查結果決定個人化的治療方式，臨床上病人也的確因此而獲得更大幅度的改善。
結論
有效的PRP治療重點還是要「正確診斷」，正確診斷是一切成功治療的基石！再來就是注射技巧是否準確？PRP是一種修復因子，只有正確精準注射到受損區域才能夠改善病人症狀。
PRP的萃取系統與操作細節也有非常多的「眉角」！患者在比較時容易被廠商的話術所吸引，當然經驗較少的醫師也容易被廠商牽著鼻子走，邱醫師特別利用此文端正一下PRP常見的治療誤區與廠商行銷話術的錯誤之處！給專業醫療專業人員參考，也期望大家多多學習最新的再生醫學資訊，給與患者最正確的觀念，我們共同的目標都是把病人治療好！共勉之 ~
邱柏鈞院長受邀擔任了由高雄榮民總醫院主辦的「脊椎超音波導引介入大體實作工作坊」導師之一。
與萊源神經修復中心 陳建華院長、台灣增生療法醫學會 王偉全理事長、前三總軍總醫院 疼痛專家林信隆院長、高雄榮總神經外科王上柏醫師、高雄榮總骨科李宜軒醫師，共同擔任工作坊講師。
藉由這次教學活動很榮幸跟台灣優秀的神經外科醫師們分享討論。
感謝 高雄榮民總醫院 主辦
台中榮民總醫院
台灣中青年神經外科醫學會
萊源神經修復中心
協辦 邀請
下面附上本次由邱柏鈞院長收集蕙林診所臨床超音波影像製作而成的課程講義精華，限專科醫師瀏覽，禁止複製轉傳。
先說結論
- 日常生活功能受限之處 (做什麼動作會痛？)
- 什麼時候會更痛？
- 什麼姿勢會比較舒服？
- 半夜會痛醒嗎？
- 疼痛可能來自多重因子，早期治療打破惡性循環
何時痛？什麼動作會痛？
少數患者就診時，喜歡這麼主訴：「我全身都痛。」
然後要醫師去猜你是什麼疾病？
其實絕大多數的疼痛都有加重因子與緩解因子，說的白話一點：有可能是某個動作特別痛，譬如足底筋膜炎的特色是：一踩地就腳底痛；頸椎小面關節疼痛特色是仰頭旋轉會痛，有些人會覺得怎樣都找不到一顆適合自己的枕頭。
正確敘述加重因子，對醫師的診斷非常有幫助！
疼痛的時間
此外，還有疼痛的時間。是晚上睡到一半更痛痛醒？還是早上會緊繃不舒服？是下午會頭痛？還是睡前會頭痛？
譬如：腕隧道症候群的特色是：清晨更容易麻醒，騎機車催油門一段時間會更麻。
有些患者會說：「我就沒有任何動作會更痛啊！」
疼痛量表
來蕙林診所的初診患者，我們都會做一個疼痛評估量表，希望能夠更完整的了解你的疼痛，對症下藥。但有非常少數人覺得這樣太浪費時間，不願意配合。
台灣人太習慣於健保的看診方式，三分鐘一個病人，期待被排各種高貴檢查，但一直沒辦法解決問題。
蕙林診所採預約方式經營，目的是要保留給每位患者適當的時間檢查、治療。完整的疼痛評估，在歐美等先進國家早已是標準的作業流程之一。
我們之所以用心，為的是幫助您更精準地處理疼痛問題！請各位病友務必配合！
疼痛型態
很多人的疼痛會伴隨著「麻」、「緊」、「痛」、「酸」來表現。
口語裡的「麻」其實不太精確，可能代表著「麻木 (numberness)」或「電擊感 」、「針刺感」，分別代表著不同的病理機轉與需治療的方向。
遇到主訴麻的病人，我常常會希望能夠清楚表達並定義，希望能更正確掌握問題根源。
而這些疼痛型態，在本院的疼痛量表中都有詳細評估。
日常功能受限
有些人會說：「我整天都痛，沒有哪個動作會更痛。」
或者有長輩痛到走路一跛一跛被小孩帶來就診，還是堅持：「我都不痛！就是沒力氣而已！」(然後瘋狂吃各式各樣「通血路」的東西，深怕自己是中風)。
其實這些患者也沒騙我們，他的確沒有哪個動作會更痛，那麼我就會改問：「日常生活中有沒有哪個動作最近比較沒辦法做到的？」
「喔！我最近沒辦法穿套頭的衣服，都要改穿扣扣子的衣服。」或者「我最近都站著用電腦，人家說站著用電腦工作比較健康。」「我最近下樓梯都倒著走，隔壁鄰居教我這樣做的。」
每個人都有調整生活作息來適應病症的能力，自然而然就會使用「代償」的肌群或動作來避免患部的疼痛，有些是意識下的行為，有些是身體自然的適應能力，但這些代償的作用下，這些肌群、筋膜開始過度使用，超出了原先的設計功能，因而成為了受害者，出現了退化勞損的狀況。
那些全身都痛的人怎麼辦？
無論怎麼追問，還是說：「我全身都痛，整天都痛。」
這樣的情況下，醫師連幫你檢查都不知道從何著手？如果一診看個一百多號的醫師往往就直接安排照張X光了事，或開立止痛藥給你吃。
大家排很久的隊，務必把握看診當下，把您的疼痛清楚明白描述清楚，畢竟醫師不是神，我們也是得依賴臨床經驗跟科學儀器，才有辦法正確診斷，妥適治療。
疼痛可能是多重因子導致
大多數的患者在看醫生的當下，期待的都是醫生能把他身體所有的病症疼痛歸因到「單一因子」，譬如有些人很相信：「你這個就是胃氣不夠，要補氣！」然後瘋狂地避免某些食物，又偏執的狂補充某些營養。
每個手麻手痛的人，如果合併了頸肩痠痛，只要被照了一張片子，告訴他：「這是頸椎骨刺引起的。」他就可以安心地接受復健或手術治療。可是，那些復健沒改善，手術沒進步的患者該怎麼辦呢？難道只能繼續吃止痛藥，想著所有的問題不是都開刀解決了嗎？醫生說我的釘子沒歪掉，手術很成功啊！
現代人3C產品使用越來越頻繁，長期低頭頸椎壓力過大下，頸椎小關節、神經、椎間盤退化提早出現的狀況非常普遍。但其實還有袖口肌群滑囊炎、肌腱退化、破損問題，還有關節炎、周邊神經纏套等等的疾患。這些並不是互斥的狀況，臨床上更常見到的是：患者表現的疼痛其實是合併了多種病症而來，這樣的治療必須要精準有計畫，並根據治療的成效逐步排除問題，才能達到更好的成效。
頸椎退化為例
以頸椎神經為例，頸椎椎間盤突出的患者，其實並不是每個椎間盤突出的患者都會痛到非開刀不可。我們的神經從頸椎發出以後，會形成臂神經叢，再沿著上臂、前臂慢慢分支，像棵大樹一般，讓各個神經分別支配他的責任區域。
臨床上我們可以發現，如果神經路徑上有一個位置輕微壓迫纏套，患者可能有一點點不舒服，但有兩個以上的位置出現纏套現象，患者的症狀就會急遽惡化。遇到這樣的患者，我們的治療策略是：由外而內，由周邊向中樞，逐步治療，逐漸改善。
配合治療計畫
少數患者來治療一次覺得疼痛降到可以忍受的範圍內就不繼續治療了。
這樣的狀況我覺得真的很可惜，因為疼痛的「病因」還沒有被完整解決。任何治療都沒辦法一蹴可幾，何況多年來嚴重退化所產生的慢性疼痛？！
所以，接受介入性疼痛治療千萬別當止痛藥，痛到受不了才來求救，舒緩一些又不繼續治療計畫，讓潛藏的問題繼續擴大。
此外，治療後的保養與訓練也是非常重要的一環。
最重要的是：病人與醫師其實應該互相配合共同對抗疼痛，而不是自己不保養，天天划手機，躺在床上看電視，然後抱怨為什麼手麻常常會復發？
說在前面
- 本院為再生醫學診所，不使用止痛藥 NSAIDs，避免腎臟副作用。
- 腎功能異常的患者可以安全地接受再生醫學治療。
- 藉由修復受損組織，改善功能，避免發炎來達到治療成效。
腎臟退化的李先生
「醫生啊！我是一個非常能忍痛的人，但最近已經痛到一整個禮拜都沒辦法睡覺了！」
七十幾歲李先生來就診，開口第一句話就是個求救訊息，多年的疼痛，嚴重影響了李先生的生活。（為保護患者隱私，內容經過修改重置。照片為示意照。）
右肩疼痛到無法穿衣服、無法洗頭，長期以來都只能躺左側睡覺，這幾天，甚至找不到一個舒服的姿勢，一翻身就痛醒，吃止痛藥安眠藥依然輾轉難眠，疼痛到睡不著。
不只如此，最近右腳的疼痛襲來，更是讓李先生覺得人生無趣，坐著、躺著都找不到一個舒服的姿勢，走路更是一跛一跛，需要家人攙扶，右腳從屁股痛到腳踝，酸麻痛，一踩地就痛，移動姿勢也痛。
不適合開刀
李先生先後到各大醫院就診，都告訴他手術風險太高不建議開刀，中醫針灸小針刀又沒有任何改善。推拿只有越來越嚴重。
門診過後拿到的消炎止痛藥，又因為多年來服用止痛藥物，腎功能已經退化到瀕臨洗腎，李先生不敢再吃止痛藥。只有真的完全受不了的時候，吞下麻醉性止痛藥物，希望管制級別的強力止痛藥物，能夠改善他的疼痛。但最近一個禮拜，連吃麻醉性止痛藥也止不了他的疼痛，「整天只能躺在床上像廢人一樣」。
來到了蕙林診所，邱醫師幫他仔細掃描了肩膀超音波，發現了袖口肌肌腱嚴重退化發炎，肩膀夾擠症候群併發棘上肌肌腱鈣化性肌腱炎，還有肩胛下肌滑囊積水。右側膝蓋半月板磨損退化，腳踝關節發炎。
醫師你打的是什麼藥？
腎功能不全患者，最怕被打所謂「通血路」針，坊間所謂「通血路」針劑，指的多半是阿斯匹林，可能會影響腎臟功能與造成腸胃不適，其實阿斯匹林本身具有強大的止痛效果，所以打完針會暫時性的舒緩疼痛不是「血管通暢了」，而是阿斯匹林的止痛效果產生的暫時性止痛作用。
然而，光是消炎止痛解決不了問題，真正的退化組織沒有經過正確的治療與修正，問題只是被止痛藥蓋住，等藥效退去，疼痛問題又重新再來。
甚至，如果一再只使用消炎止痛藥物壓制組織受傷的疼痛感，原始問題一直未得到修正，只會讓組織的退化破損慢慢越來越嚴重。直到有一天止痛藥、止痛針再也控制不了疼痛為止。
高濃度血小板血漿 PRP
初診的病人，我們其實很少打 PRP，因為在接受我們的治療以前，很多患者可能在其他地方打過 PRP，效果不如預期；或是根本沒聽過有「專一性的精準疼痛治療」，對於疼痛的治療認知，還停留在「打止痛針」「打B12 (坊間所謂幫助神經修復）」「針灸推拿」的範疇。
然而 PRP 的耗材成本非常高，蕙林診所又是使用美國品牌德國製造的高階產品，相對於坊間刷健保卡打血管針的傳統治療模式，有很大的不同。
PRP 治療最大的好處就是：「注射液來源是由患者自身血液純化萃取而來」，對身體不會產生藥物的排斥或不良反應。
但 PRP 治療其實有個小缺點，就是在修復期裡面，注射部位反而會感到酸痛脹的感覺（大約會持續一兩週），而這樣的不適，往往需要患者對我們的治療有信心，有一定的醫病信任度之後，他們才有辦法理解接受，與我們一同渡過修復期可能造成的不適。
不然有些病人，打完回家更酸腫，他們只會打電話來診所抱怨，然後去隔壁院所打止痛針，吃消炎藥，打止痛針消炎藥都會導致PRP的療效變差，這樣反而花了錢又沒辦法得到適當的結果。
但對李先生而言，他已經沒有太多選擇了。邱院長跟他說明了治療的計畫與預期成效，同仁們再三強調可能的副作用與術後注意事項後，李先生決定嘗試注射PRP。
最怕急病亂投醫
少數人不願意配合醫師的指示，一痛起來就到處看醫生：中醫、西醫、推拿、密醫、民俗療法通通都來。只要網路上有人推薦的就都胡亂嘗試。
這種做法會有幾種結果：
ㄧ、止痛藥物過量
二、針孔消毒不潔交叉感染
三、錯誤的推拿反而傷到筋骨
四、誤信民俗療法傷身
很大的挑戰
初診患者就要打PRP做治療，對我們來說是個很重大的挑戰。怎麼說呢？不是很多診所 PRP廣告很大而且每個去只要是退化就打PRP，怎麼沒聽他們說壓力大呢？
因為，我們經營理念裡面，最重要的是患者花的每一分錢都要有最大的價值，PRP真的很貴，每一cc都是錢，務必要幫患者達到最大效益。如果是膝蓋退化性關節炎打PRP，那很簡單，膝關節內注射是一種非常簡單的注射治療。
但這種拖了數年的嚴重疼痛，超音波下又可以看到多處的退化與發炎，選擇治療次序、療程設計、注射劑量就考驗著醫師的功力了！
修復期不適
注射前一再確認溝通：「打完 PRP 血小板回家後，修復期一到兩週可能會更痛。」李大哥跟家人也都能理解並簽署同意書。
但隔天我們診所果然接到電話了，電話裡抱怨回家更痛，晚上睡不著覺，手動不了，覺得比原本還要更不舒服。膝蓋痛到下不了床。
護理師給予安撫並教導應對方式。
就這樣，過了一個禮拜，每一兩天就會接到李先生的電話，抱怨怎麼還是很痛！？
當然，術後反應護理師都會跟院長報告，院長也會藉此跟同仁討論個案並且做教育訓練。我們也建議李先生可以提早回診，血小板治療後產生的緊痛感，可以利用肌筋膜鬆解術加以緩解。
李先生電話裡說：「我痛到下不了床怎麼回診？」
可以自行穿脫衣服
治療後兩星期，到了預約回診的時間，李先生依約前來，我們團隊已經準備好要再次跟李先生解釋，超音波掃描組織修復情形，並給予肌筋膜鬆解術治療了。
李先生進到診間第一句話就說：「我以前完全沒辦法自己脫衣服，現在可以自己脫，不用家人幫我了！」
可以一覺到天亮
掃描之後肩膀的組織發炎情形已經趨向穩定，還有一些積水的情形。院長問：「最近睡覺翻身壓到還痛嗎？」
李先生：「已經不會了！上次來了之後我就都沒吃過止痛藥。前兩三天真的痛到受不了，昨天已經可以一覺到天亮。」
走路膝蓋不痛了
院長問：「那膝蓋呢？疼痛有好一點嗎？」
「膝蓋都不痛了！但腳踝超痛！根本沒辦法下床，這次來治療腳踝好嗎？」
院長：「好！那我再幫你腳踝的狀況喔！但膝蓋這次還要繼續療程才行！」
李先生：「我還要再打 PRP！」
成功治療的關鍵
疾病的成功治療仰賴很多因素，除了醫師的正確診斷、精準治療之外，患者的配合也是非常重要的一環！
這次成功治療的關鍵因素有：
一、配合醫囑未自行濫用藥物
對慢性末期腎臟病的認知，讓李先生能夠配合本院治療，沒有亂吃止痛藥物，打止痛針，讓 PRP 的效果能夠正確發揮。
二、適當的休息。
很多長輩誤信疾病不需就醫，只需要到公園拉單槓就可以改善肩膀疼痛問題，反而適得其反，導致原本受損的肌腱受傷更嚴重。
李先生術後能夠配合醫囑多休息，維持日常生活活動，不做額外的重力訓練，讓組織能夠獲得保護逐漸修復。
三、依約回診
雖然術後歷經 PRP 修復期的疼痛感，李先生依然能夠依約回診，並且接受進一步的 PRP 治療，對整體疾病進展，有非常大的幫助！
畢竟本院不靠止痛針來暫時麻醉疼痛，組織修復、增生治療都需要時間讓退化受損的部位慢慢回復，能夠依照醫師擬定的治療計劃配合治療，絕對是成功治療的關鍵因素！
說在前面
製備過程採用美國原裝進口領導品牌 Arthrex 專利子母注射筒設計「新型自體高濃度血小板血漿」製備系統。
為美國FDA認證通過，衛福部核准為第二等級醫療器材，符合醫療器材相關法規，安全性高。
以下照片為蕙林診所 邱柏鈞醫師 實際執行 PRP 自體血小板血漿注射治療退化性膝關節患者過程紀錄，照片經患者家屬書面同意本院使用。
抽血
直接使用 Arthrex 專利子母注射筒抽血，大幅降低人為操作，減少污染、感染風險。
專用離心機離心製備
將自體血液放進專用離心機離心製備，確保效果與美國原廠醫學期刊論文效果相仿。
Arthrex 離心機取得衛福部核准醫療器材許可證，非仿間使用非衛福部核准非醫療器材離心機自行離心所能比擬。
置放配重系統，穩固封閉並旋緊
開始離心，過程五分鐘
離心完成
紅血球、血小板生長因子、白血球血漿分離。
完成自體血小板血漿製備
不需開封人工分離，專利子母注射筒可在不開蓋狀態下直接收集生長因子至注射筒中，大幅降低人為疏失、污染、感染等等的操作風險，大幅提升病人安全性。
超音波透視導引下進行注射治療
一、認識PRP增生療法
(一) PRP增生治療的原理
隨著醫療技術的進步，PRP（Platelet-Rich Plasma Therapy, 高濃度血小板血漿）治療已成為處理關節疼痛和組織損傷的一種創新選擇。這項療法特別適合因年齡增長導致組織修復能力下降的患者，或那些希望避免手術的人群，提供了一條新的治療途徑。
PRP治療的核心原理是利用患者自身血液中的活性成分(autologous blood components)進行修復。醫療團隊首先抽取少量血液，通過特殊的離心技術（Centrifugation）濃縮其中的血小板和生長因子 (growth factors，如 PDGF-platelet derived growth factor、TGF-β-transforming growth factor beta)。這些生長因子具有促進組織修復、調節發炎反應的功能，而血漿作為運輸介質，將修復因子精確帶到受損部位。
(二) PRP增生治療針對的退化性問題
隨著年齡增長，人體會出現一系列退化性改變，包括：
- 組織修復能力減退
- 慢性發炎反應增加
- 關節軟骨退化加速
- 肌腱與韌帶彈性降低
PRP治療正是針對這些問題，透過注射富含生長因子的血小板，啟動自然修復機制 (natural healing cascade)，促進組織再生並改善局部血液循環，有效緩解症狀並提升生活品質。
(三) PRP增生治療於疼痛控制的優勢
PRP增生治療展現了獨特的疼痛管理效果，不僅能有效抑制局部發炎反應 (local inflammatory response)、調節疼痛感受，還能促進組織修復，實現長期的疼痛緩解。與傳統的消炎止痛藥不同，PRP專注於解決疼痛的根本原因，而非僅僅緩解症狀。
臨床研究顯示，PRP增生治療在多種情況下都有良好的治療效果，包括：
- 早期退化性關節炎
- 運動傷害 <可參考：Platelet-Rich Plasma (PRP) Injections in Sports>
- 慢性肌腱炎
- 軟組織損傷
對於急性損傷，建議在3-7天內進行首次治療，而慢性問題 (chronic conditions) 通常需要2-3次療程。具體的治療間隔與療程次數將根據患者的個別情況調整。
二、PRP增生治療的優點
(一) PRP成為可靠的非手術替代方案
PRP注射為無需手術的患者提供了一個安全有效的選擇。當與物理治療、支架矯正、減重等生活方式改變結合時，PRP療法能顯著改善症狀，帶來積極的治療效果。此外，對於骨關節炎嚴重的患者，PRP注射能有效緩解疼痛並延緩膝關節置換手術 (total knee arthroplasty, TKA) 的必要性，為患者贏得更多時間。<可參考：Do Platelet-Rich Plasma Injections for Knee Osteoarthritis Work?>
(二) PRP是低風險的治療選擇
骨關節炎的治療選擇往往伴隨一定的風險，例如類固醇注射可能削弱健康軟骨，抗發炎藥物（NSAIDs）可能導致胃部或心血管副作用 (gastrointestinal and cardiovascular side effects)，而手術治療則需經歷漫長的康復過程。相比之下，PRP注射以患者自體血液提取成分，天然、安全，幾乎沒有排異或過敏反應(rejection or allergic reactions)，成為一種低風險的治療方案。
(三) PRP能縮短癒合時間
與傳統治療方式相比，PRP注射能加速組織再生與修復，幫助患者更快地恢復日常生活功能。特別是對於運動員或需要快速恢復活動能力的患者而言，這是一項理想的治療選擇。
(四) PRP是無疤痕的治療方式
PRP療法的全過程僅需透過針劑注射 (minimal invasive injection)完成，無需進行任何切割，因此不會留下手術疤痕。這對於追求美觀或避免術後痕跡的患者而言尤為重要。
(五) PRP多功能治療選擇
PRP不僅適用於骨關節炎和運動創傷，還廣泛應用於慢性肌腱炎、皮膚再生、脫髮治療及術後癒合 (post-surgical healing)，展現出高度的多功能性。這使PRP療法成為一項具有廣泛潛力的醫學技術。
三、哪些因素會影響PRP增生治療的效果？
PRP增生療法的療效會受到多種因素的影響，特別是在老年患者中，效果可能因年齡、健康狀況及治療目標的不同而有所差異。儘管這種療法對於大多數膝關節損傷患者是一種有效的非手術選擇，以下幾個關鍵因素及適用病況：
| 損傷類型 | PRP注射的效果與損傷的性質密切相關。例如，對於慢性損傷（如長期肌腱炎），可能需要多次注射和更長的康復時間才能顯著改善；而急性損傷（如近期的運動創傷）通常對PRP治療反應更快。老年患者若是因退化性關節炎導致的慢性疼痛，可能需要結合其他治療方案來獲得最佳效果。 |
| 患者的整體健康狀況與免疫力 | 健康狀況在PRP療法中扮演關鍵角色。老年患者可能因為免疫功能下降或伴隨的慢性疾病（如糖尿病或高血壓），對組織修復的能力減弱，這可能影響PRP的治療效果。然而，透過健康管理和改善生活方式，依然能提高療效。 |
| 目標治療區域 | 治療區域的特性也會對PRP注射的效果產生影響。針對膝關節骨關節炎、慢性肌腱炎或慢性背痛等問題，老年患者的軟骨退化程度或組織損傷範圍可能需要更個性化的治療計劃。同時，PRP療法對於緩解關節僵硬和增強功能具有一定的優勢，這對於提升老年患者的生活品質尤為重要。 |
四、PRP增生治療的注意事項
(一)哪些人應該避免接受PRP增生治療？
PRP治療通常被認為安全且耐受性良好，但並非適合所有人群。在某些特定情況下，接受PRP治療可能帶來風險或效果有限，因此以下人群應謹慎考慮或避免接受此項療法：
1.血液疾病或出血性疾病患者
PRP中的高濃度血小板主要負責促進血液凝固，因此患有血液疾病（如血友病或血小板減少症）或出血性疾病的人可能不適合接受PRP治療。這類患者進行PRP治療可能增加出血風險或影響治療效果。
2.服用抗凝血藥物或特定藥物者
服用血小板抑制劑（如阿斯匹林）或非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）的人可能需要暫停用藥，因為這些藥物可能干擾血液凝固過程並增加出血風險。治療前，患者應與醫師討論是否需要調整用藥。
3.孕婦或哺乳期婦女
目前關於PRP治療在懷孕和哺乳期間的安全性研究有限，因此不建議孕婦或哺乳期婦女接受該療法。這是基於對母體與嬰兒潛在風險的謹慎考量。
4.癌症或自體免疫疾病患者
對於患有癌症的患者，PRP治療可能有刺激癌細胞生長的風險，治療前務必告知醫師。此外，自體免疫疾病患者（如紅斑性狼瘡或類風濕性關節炎）因免疫系統異常活躍，可能導致過度發炎反應，因此在選擇治療時需特別謹慎。
5.有皮膚感染或開放性傷口的人
PRP治療涉及注射，因此對於治療區域存在皮膚感染或開放性傷口的患者，可能增加細菌引入和感染風險。在感染解決之前，不建議進行PRP治療。
(二)如何提升PRP增生治療的成功率？
如果您正考慮接受PRP增生療法的治療，可能會希望了解如何優化治療效果，使療程更成功。以下是幾項專家建議，可幫助您最大化PRP治療的效益：
1.選擇經驗豐富的醫療團隊
選擇具備豐富經驗且資格認證的醫療專家非常重要。他們應具備良好的成功記錄並獲得患者的積極評價。尋找專業且細心的醫師能確保治療過程的安全性與效果。
2.養成健康的生活習慣
健康的飲食、充足的水分攝取以及規律的運動有助於促進血液循環，進一步提升PRP治療的效果。均衡的營養和活躍的生活方式還能促進身體的整體癒合能力。
3.避免吸菸和過量飲酒
吸菸和過量飲酒可能干擾身體的癒合過程並降低PRP治療的效果。如果您是吸菸者或經常飲酒，建議在接受PRP治療前戒菸或減少飲酒，這將有助於治療達到更理想的結果。
4.遵循治療後指導
治療後，您的醫療專家將提供詳細的指導，包括如何護理注射部位及需要避免的活動。嚴格遵守這些建議，能有效減少併發症風險並優化治療效果。
5.考慮結合其他治療方法
PRP治療可與其他輔助療法結合使用，例如微針或雷射治療，以進一步增強效果。與醫療專家討論您的需求，評估是否適合採用多種治療方法相結合。
6.保持耐心
PRP治療的效果通常需要幾週甚至幾個月才能顯現。保持耐心並給予身體足夠的時間來啟動修復過程，是實現最佳結果的關鍵。
結論
年齡不該成為您追求舒適生活的阻礙！PRP增生療法是一項安全、自然且高效的再生醫學突破，特別適合面對關節疼痛或退化問題的長者。不需手術、不用長時間復原，這是一條讓身體自癒的康復之路。如果行走變得困難，日常活動受限，不如給自己一個機會，找回曾經的活力與輕鬆。
蕙林診所擁有經驗豐富的專業團隊，能為您提供完整的治療前評估和諮詢服務，想要了解PRP如何為您的健康帶來改變。別讓時間拖累，早一步了解，早一步回到自在無憂的生活！<延伸閱讀-脊椎為什麼會退化？有什麼症狀？怎麼治療？>
一、什麼是運動傷害？
運動傷害(Sports injuries)是從事體育活動時常見的傷害類型。運動對整體健康至關重要，有助於強化骨骼與肌肉（肌肉骨骼系統），但同時也可能增加骨骼、肌肉及其他軟組織受傷的風險。事故、過度訓練及接觸性運動均可能導致運動傷害。
運動傷害可能突然發生，也可能隨時間逐漸累積。急性傷害通常由瞬間過度用力引起，而長期重複使用某部位則可能導致勞損性傷害。若未能妥善復原，任何傷害都可能演變為慢性問題。許多運動傷害可透過適當護理在家中恢復，但仍建議諮詢運動醫學專科醫師，以確保傷勢獲得適當評估與治療。
二、常見的運動傷害有哪些？
(一)運動傷害的類型
在運動的過程中，身體經常承受各種衝擊與壓力，若動作不當或超出負荷，便可能導致不同類型的運動傷害。這些傷害可能影響骨骼、關節、肌肉及軟組織，從輕微的不適到嚴重的結構性損傷皆有可能發生。
以下介紹幾種常見的運動傷害類型：
| 傷害類型 | 定義 | 成因 | 嚴重程度說明 |
| 骨折 | 骨頭破裂或折斷 | • 突發性外力（跌倒、碰撞）• 慢性壓力 | • 急性骨折• 應力性骨折• 生長板骨折 |
| 滑囊炎 | 影響滑囊的勞損性傷害 | 重複性動作造成滑囊發炎 | 影響關節緩衝功能 |
| 腦震盪 | 腦部受到撞擊的損傷 | 頭部撞擊導致腦部反彈 | 需立即評估治療 |
| 挫傷 | 皮膚下出血形成瘀傷 | 外力撞擊 | • 表淺性挫傷• 深層肌肉挫傷• 骨挫傷 |
| 關節脫位 | 骨頭脫離關節正常位置 | 強大外力導致關節錯位 | 需專業復位治療 |
| 肌肉拉傷 | 肌肉過度伸展或撕裂 | 突發性過度拉伸 | • 輕微拉傷• 部分撕裂• 完全撕裂 |
| 扭傷 | 韌帶過度拉伸或撕裂 | 關節突然扭轉 | • 輕度：拉傷• 中度：部分撕裂• 重度：完全撕裂 |
| 肌腱炎 | 肌腱發炎的勞損傷害 | 長期重複性動作 | 影響肌肉骨骼連接功能 |
<延伸閱讀：Types of Sports Injuries and How They’re Treated>
(二)運動中哪些身體部位最容易受傷？
某些身體部位在運動時往往承受比其他部位更大的壓力。由於身體活動依賴關節的靈活運作，因此這些關節及其周圍支撐組織通常更容易受傷。其中常見的受傷部位包括
| 常見運動傷害部位 | 解剖結構說明 | 典型傷害類型 | 好發運動項目/原因 |
| 跟腱 | 連接小腿肌肉到腳跟骨的粗壯韌帶組織 | • 跟腱炎• 跟腱斷裂• 慢性發炎 | • 跑步運動• 跳躍運動• 過度使用 |
| 踝關節 | 包含三個關節及骨頭、軟骨、韌帶等組織 | • 踝關節扭傷• 踝關節骨折• 韌帶撕裂 | • 快速轉向運動• 落地姿勢不當• 運動地面不平 |
| 肘關節 | 易因重複性動作而受傷的關節 | • 網球肘• 高爾夫球肘• 肘關節滑囊炎 | • 球拍運動• 重複揮臂動作• 過度使用 |
| 頭部 | 根據CDC統計約佔運動傷害20% | • 腦震盪• 流鼻血• 牙齒損傷 | • 接觸性運動• 碰撞意外• 高衝擊運動 |
| 膝關節 | 包含多條重要韌帶的複雜關節 | • ACL撕裂• PCL撕裂• 跳躍膝• 跑者膝 | • 運動轉向動作• 長期跑步• 跳躍運動 |
| 腿部肌肉 | 包括大腿、小腿等主要運動肌群 | • 腹股溝拉傷• 腿筋拉傷• 脛骨夾板症候群 | • 快速跑動• 突然加速減速• 長跑運動 |
| 肩關節 | 人體活動度最大的關節 | • 肩袖撕裂• 肌腱炎（游泳肩）• 脫臼 | • 游泳• 投擲運動• 重量訓練 |
三、運動傷害的症狀和原因
(一)常見的運動傷害症狀有哪些？
運動傷害通常容易辨識，因為大多數發生在運動或活動過程中，並伴隨明顯的不適或疼痛。當某個動作變得疼痛或異常時，便可能是受傷的信號。此外，還可能出現其他明顯的受傷跡象。<可參考：The 6 Most Common Sports Injuries>
常見症狀包括：
- 肌肉或骨骼疼痛（肌肉骨骼疼痛）
- 皮膚表面的瘀傷、顏色變化或腫脹
- 骨骼或關節外觀異常（畸形）
- 移動受傷部位或承受重量時感到困難
(二)運動傷害的原因是什麼？
運動傷害的發生通常與意外事故或身體負荷過大有關。根據疾病預防控制中心（CDC）數據，跌倒是最常見的運動傷害因素之一，占比超過四分之一。過度訓練也是主要原因，當運動強度過高、時間過長或高估自身能力時，肌肉與關節容易承受過多壓力而受損。直接撞擊同樣危險，例如被運動器材擊中或與其他運動員相撞。
增加受傷風險的因素包括未使用適當的防護裝備，如合適的鞋類或護具；運動前未充分暖身或伸展，可能導致肌肉拉傷或關節損傷；以及突然增加運動強度，讓身體來不及適應高負荷活動。此外，高接觸性運動如籃球或對抗性競技，因頻繁的碰撞與衝擊，受傷機率相對更高。
了解這些潛在風險，能幫助運動者做好預防措施。
四、運動傷害如何診斷與治療
(一)運動傷害的診斷方式
診斷運動傷害時，醫師會從病史詢問與身體檢查開始。他們會了解受傷當下的情況，評估相關症狀，並觀察受傷部位的活動能力與觸感變化。根據傷勢的嚴重程度，醫師可能需要進一步檢視骨骼或軟組織的影像，以確保診斷的準確性。
為了獲取更清晰的內部結構資訊，醫師可能會安排影像學檢查，例如X光檢查用於評估骨折或關節異常，電腦斷層掃描（CT）提供更精細的骨骼與軟組織影像，肌肉骨骼超音波可針對肌腱韌帶筋膜等軟組織進行動態掃描，而磁振造影（MRI）則可詳細顯示肌肉、韌帶及肌腱的損傷情況，幫助醫師制定適當的治療計畫。
(二)運動傷害的處理與治療
1.運動傷害處理原則
當運動傷害發生時，可立即採取 RICE 方法來緩解症狀。RICE 代表休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）、抬高（Elevation），這有助於減少疼痛與腫脹。在運動場或操場上，家長、學校護士或運動醫務人員通常會先應用 RICE 方法，直到患者能夠接受進一步的醫療評估。然而，這僅是初步處理，後續仍可能需要其他治療方式。
<延伸閱讀：Sports injuries: prevention, treatment and rehabilitation>
2.運動傷害的專業治療與復健
大多數輕微的運動傷害可在家中康復，但仍建議諮詢專業醫師，以確保治療方向正確。對於較嚴重的傷害，可能需要更專業的醫療介入，包括：止痛治療（使用非處方藥或處方止痛藥）、閉合復位（將關節移回正確位置）、手術（修復撕裂或骨折）、以及石膏或夾板固定（幫助受損組織穩定復原）。
在經過適當的休息與治療後，下一步是復健，以恢復受傷部位的力量與靈活性。醫師將指導何時以及如何逐步恢復活動，並可能推薦物理治療師制定個人化的運動計畫。幾乎所有運動傷害患者都能從物理治療中獲益，加速恢復並降低未來再次受傷的風險。
(三)如何判斷運動傷害是否需要治療？
當不確定是否需要醫療評估時，諮詢專業的醫療診所總是有益無害。某些重複性勞損（如肌腱炎）可能難以察覺，除非經由專業診斷。此外，若無法將症狀與特定受傷事件聯繫起來，可能會忽略潛在傷害。相對地，急性傷害發生時，也可能無法自行判斷傷勢的嚴重程度。
若出現以下情況，應立即尋求醫療照護：疼痛劇烈且無明顯改善、嚴重出血、瘀傷或腫脹、受傷部位明顯變形（如骨骼異常移位），或無法正常活動或使用受傷部位。
五、結論
運動傷害雖然常見，但透過正確的預防措施與適當的治療，多數傷害都能有效恢復並降低復發風險。無論是急性傷害還是長期勞損，及早評估與治療能幫助您恢復運動能力，避免傷勢惡化。
蕙林診所擁有經驗豐富的專業團隊，可為您提供完整的傷勢評估與個人化治療建議，協助您安全有效地康復。如果您對運動傷害的處理或復健計畫有任何疑問，歡迎前來諮詢，讓我們幫助您重返健康與運動生活。
<延伸閱讀-肩膀卡卡舉不起來，壓到會痛怎麼辦？除了五十肩還有其他原因嗎？>